הפטיטיס C 17.07.2018

סילוק HCV בטיפולים אנטי-ויראליים והסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית

בחולים שהשיגו תגובה וירולוגית ממושכת לאחר טיפול עם תרופות אנטי-ויראליות ישירות, יש הפחתת סיכון של 71% לפתח קרצינומה הפטוצלולרית

ויוירוס הפטיטיס, הדמייה תלת ממדית
וירוס הפטיטיס, הדמייה תלת ממדית

נכון להיום, לא ברור האם טיפולים אנטי-ויראליים ישירים (direct anti-viral agents - DAA) הגורמים לתגובה וירולוגית ממושכת (sustained virologic response - SVR) מפחיתים את הסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית (HCC) בחולים עם זיהום HCV. במחקר זה, החוקרים ביקשו לקבוע את ההשפעה של SVR הנגרמת על ידי DAA על הסיכון ל-HCC.

לטובת העבודה, החוקרים זיהו 62,354 חולים אשר התחילו טיפול אנטי-ויראלי במסגרת תוכנית ה-Veterans Affairsי(VA) האמריקאית בין ה-1 לינואר 1999 ל-31 לדצמבר 2015. מבין המשתתפים, 35,871 (58%) טופלו עם פרוטוקולים המכילים אינטרפרון בלבד, 4,535 (7.2%) קיבלו DAA ואינטרפרון ו-21,948 (35%) קיבלו DAA בלבד.

החוקרים עקבו באופן רטרוספקטיבי אחרי החולים עד 15 ליוני 2017 על מנת לזהות היארעות HCC. בוצע שימוש במודל Cox לחישוב הקשר בין SVR והסיכון ל-HCC והקשר בין סוג הטיפול לסיכון ל-HCC.

החוקרים זיהו 3,271 מקרי HCC שאובחנו לפחות 180 ימים לאחר תחילת הטיפול האנטי-ויראלי במהלך זמן מעקב ממוצע של 6.1 שנים. ההיארעות של HCC הייתה הגבוהה ביותר בחולים עם שחמת וכשלון טיפולי (3.25 לכל 100 שנות חיים) ולאחר מכן בחולים עם שחמת ו-SVRי(1.97), ללא שחמת ועם כישלון טיפולי (0.87) וללא שחמת עם SVRי(0.24). SVR נמצאה כקשורה בהפחתה מובהקת סטטיסטית בסיכון ל-HCC במודל רב-משתני ללא תלות בסוג הפרוטוקול הטיפולי.

עם זאת בקבוצה שקיבלה DAA נצפתה ההפחתה הגדולה ביותר (יחס סיכונים מתוקנן 0.29; רווח בר-סמך 95%: 0.23-0.37). קבלת DAA בלבד או DAA יחד עם אינטרפרון לא נמצאה כקשורה בסיכון מוגבר ל-HCC לעומת קבלת אינטרפרון בלבד.

מסקנת החוקרים היא כי SVR המושגת על ידי טיפול עם DAA קשורה בהפחתת סיכון של 71% לפתח HCC. טיפול עם DAA לא קשור בסיכון מוגבר ל-HCC לעומת טיפול עם אינטרפרון.

מקור: 

Ioannou. G.N. et al.  (2017) Journal of Hepatology. 68(1), 25

נושאים קשורים:  מחקרים,  HCV,  DAA,  אינטרפרון,  קרצינומה הפטוצלולרית
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו